今天，跟大家分享田原老师与五运六气专家顾植山教授，关于脉象的对话。顾老师有一句话让小编很有感触：“这个脉象，并不完全是疾病的反映。现在教科书对脉象的定位有错误，光说脉象是疾病的反应，跟病对应起来，这样去理解。结果不但西医很难理解，中医也不能自圆其说。”
一种脉象，对应一类疾病，小二在学校也是这么学的。然而真正给人摸脉时，却发现，脉象与疾病并不像书上写的那样一一对应。这种差异从何而来？而人的脉象究竟是怎么产生的？这篇对话给小二开了扇门。
顾植山老师从五运六气的角度解读脉象。人体的脉象随着自然界气候的流转，每天都在发生着细微的变化。摸脉的时候，其实摸的不只是脉，还摸的是春夏秋冬，是暑热寒凉。这样想想，摸脉是件多么美的事情呐~
摘自《中医人沙龙（第8辑）：古中医绝学专号》
摸脉，摸得是四季的“运气”：五运六气下的四季脉象
【诊室现场】
顾植山：这个人给我的第一个印象，脉象与形体之间，有距离。他是一个比较壮实的小伙子，可是脉象偏弱，这个脉，更应该出现在类似林黛玉体形的人，这是个比喻，不太贴切。冬天的脉象。
田 原：我有个问题，是否有些人先天的脉象就是这样，就像有些人先天血压就偏高，会不会有这种情况。
顾植山：所谓的先天就是体质，他这个体质，说明脉和形之间是不相符的。他体质弱，先天弱的，从小身体不强壮。
田 原：我看他还是有点紧张。
顾植山：紧张脉会变快，但这不是紧张造成的，脉弱是紧张不出来的。（大家笑）
他的左手尺脉很沉细，更证明了他先天的弱，肾气不足。但是今年，现在这个季节，今年的运气，有了太阳寒水之后，本来往年的三之气，心脉的火气要偏旺的嘛，但是今年这个脉不太旺，不要紧。因为《内经》上讲，今年的运气是左寸不应的，为什么左寸不应？因为左寸被太阳寒水压制了，正常人出现了左寸弱一点，不作为病态来分析。
但是从整体上来讲，他的脉是弱的。缺少了这个体形应有的力量，左尺弱得更明显，表达了先天肾的因素。
换右手。
田 原：擦汗了，他还是有些紧张。
顾植山：紧张多少有点变化。他右手的寸脉也弱。右手的寸脉弱，就不是五运六气影响的了，右手寸脉对应的肺气，平时他肯定有肺气虚的表现。他这个右手脉，你摸摸，比较碎，脉的波幅，不是从寸一直到尺的，它中间是小碎步，一截一截的，比较短，但是力度比左手要好一点。
舌苔。
舌苔你看，偏于脾虚湿重，舌体不饱满，有一点苔腻，发黄。其实还是有点小问题的。
田原：如果对应刚才那个小伙子的舌苔和脉象，是否有什么方子可以长期调养他的体质？
顾植山：他现在这个时候，假如没有其他特别不适的症状的话，他就是容易疲劳，脾胃的消化功能，夏天的食欲，都不会很好。所以，作为带点保健性质的调理，用李东垣的“清暑益气汤”就行。
田原：夏天长期作为调理用，像他这样的体质，冬天也可以用膏方。
顾植山：对。他是偏于怕冷的体质，到了冬天。他在北京可能环境条件还好一点，冬天有暖气，要是到了南方，他是不耐冷的。
田原：这样来看脉象的话，我们就比较容易理解了。五运六气和咱们传统中医的摸脉，还是有密切关系的。
顾植山：有密切关系！脉象为什么是六部？就是因为开阖枢，有了三阴三阳才有六部脉。有了五运六气，才有这六部脉的排列次序。
打个比方，脉的节律运动是怎么走的？一年的气，冬天是寒水吧？冬天最冷，所以寒水联系到肾。过了冬天以后，春天是什么？厥阴，厥阴风木。过了厥阴风木以后，到了夏天，少阴君火。
田原：也就是说，中医里所说的，“左手心肝肾，右手肺脾命门”，左手寸口脉这个地方，尺部对应肾，本质上对应的是五运六气中的太阳寒水；关对应的肝，是五运六气中的厥阴风木，而寸对应的是君火？
顾植山：对，所以后来一些人为了记忆方便，君火，跟心的联系比较多，手少阴心嘛，所以这个地方变成心；厥阴风木，足厥阴是肝，寒水是什么啊？与肾的功能有直接关系。所以，左边心肝肾，是按照五运六气的三部来的。
因为自然界是一个节律运动，它的六气，不断地从寒水、到风木、到君火，这样从左边上升。那么，身体的气血运行，必定要跟自然界的气化运行同步，所以这个同步，也是从寒水，上升到风木，上升到君火，这样的一个概念。
所以这个脉象，并不完全是疾病的反映。现在教科书对脉象的定位有错误，光说脉象是疾病的反应，跟病对应起来，这样去理解。结果不但西医很难理解，中医也不能自圆其说。
你那么多种病，你脉象究竟能对应多少种病啊？什么病就一定是什么脉象吗？你能找出这样确实一一对应的脉象来吗？
学习了五运六气，你首先要在思想上有所调整，不要把脉象看成纯粹是疾病的表现，不要把所有的人体反应，都看成是病的表现。打个比方，一摸着了弦脉，不分青红皂白，就说是肝的问题；血压稍微高了，就给个降压药，强行地压制住它，这样不行。
田原：所以我们说真正的中医专家，更多的时候，他是一个传统文化、生命科学的传道者，这点非常重要。
顾植山：对，如果中医出现了这样的定性错误，只要看到有点指标不正常，就认为是病的表现，那么你一定要去找病，千方百计地把病找出来。找不出病来，心里就着急得不得了，花了好多钱，一定要把病找出来。这好比什么呢，阶级斗争的时期，以阶级斗争为纲，一个单位只要有一点问题，一定要找出阶级敌人来，找不出阶级敌人你就没有完成任务，一样的道理。所以用这个思想来看病，那么你没有病的人，也会找出病来。
田原：这话说得好，找出病的想法本身，就带有阶级对立的眼光；你用阶级对立的眼光去打压，结果制造出更多的矛盾出来。中医在本质上，是人文的，是对生命规律乃至生命文化的解读，把这种文化性抽掉之后，中医就变成了一种纯粹的临床技术。
顾植山：自然界运行的时候，比如春气在运行，你相应于春气的厥阴脉，也就是左手关部这个地方，它是不是跟了起来，呼应起来没有，这个很重要。冬天藏的时候，相应于冬季藏的脉象，左右手的尺脉，它的气血有没有藏起来，有没有藏好，它直接影响你第二年气的生发。所以号脉，首先号的是你身体跟自然的协调状态。
田原：本质上反映的是天人是否合一的这么个韵律。
顾植山：对。再次看什么？看人体质强弱是否与脉相应。
你身体很粗壮，你的脉是不是也很粗壮？你形脉相得，还是不相得？假如你身体五大三粗的，像鲁智深一样，结果你的脉象很细，像林黛玉，那就脉形不相得。反过来又讲，你长得像林黛玉那样，脉却很粗壮，又不相得，也不行。
